很多人都想缩小小腿的体积，以追求优美的腿部线条。 特别是在日本和韩国等亚洲国家，纤细柔美的小腿往往被认为是最理想的，因此人们对缩小小腿肌肉的治疗方法越来越感兴趣。

其中，“神经切除术 ”和 “高频消融术”（高频热凝）等外科技术曾一度备受关注。 然而，这些治疗方法被发现具有严重的副作用和长期风险，目前提供这些手术的诊所数量已大幅减少。

本文详细解释了每种疗法的原理和风险，并阐明了不再推荐这些疗法的原因。 文章还提供了更安全、更有效的替代治疗方法的信息。

什么是小腿神经切断手术？

小腿神经切断术（腓肠肌神经切断术）是通过手术切断支配腓肠肌（小腿主要肌肉）的神经并促进肌肉萎缩，从而减少腿部体积的一种手术方法。 这种手术主要流行于韩国，但由于存在严重的副作用和风险，目前韩国很少有诊所开展这种手术。

小腿神经截肢手术的流程

  1. 麻醉：一般在全身麻醉下进行。
  2. 切口：在膝盖后方或小腿上部切开约 3-4 厘米的切口。
  3. 神经识别和切断：仔细识别支配腓肠肌的神经并有选择性地切断。
  4. 缝合：缝合切口，完成手术。

手术后，被切断的神经所支配的肌肉会在大约 3-6 个月内逐渐萎缩，导致小腿变细。 这种效果被认为是半永久性的。

小腿神经横断手术的副作用和风险

不可逆的肌肉无力：切断神经后，目标肌肉会萎缩并丧失功能。 这可能会对日常生活造成严重影响，如爬楼梯困难、运动和竞技成绩下降以及长时间行走困难。

步态障碍：腓肠肌无力会导致行走不平衡，造成步态笨拙、脚尖行走和脚部疲劳加剧。

小腿形态不平衡：腓肠肌有可能萎缩，而比目鱼肌等其他肌肉则可能过度发达，导致小腿形态不平衡。

难以恢复的后遗症：神经一旦被切断，就无法自我修复，也无法恢复到原来的状态。 这种不可逆转性是如今不再进行这种手术的主要原因之一。

此外，术后感染风险、内出血、肿胀、感觉障碍和抽搐等并发症也有报道。

鉴于这些并发症和风险，小腿神经横断手术目前已很少实施。

什么是小腿射频消融（射频热凝）治疗？

由于有许多关于小腿神经切断手术相关严重并发症的报道，射频消融（射频热凝）作为一种替代治疗方法引起了人们的关注。 这种技术不是完全切断神经，而是利用射频能量部分烧灼神经，暂时降低其功能，从而抑制小腿肌肉的收缩，进而缩小腿部的体积。

小腿射频消融治疗的流程

  1. 神经定位：首先，利用神经电刺激确定支配腓肠肌的神经的大致位置。
  2. 局部麻醉：对需要治疗的部位进行局部麻醉。
  3. 插针：将一根细针沿着神经走向小心地插入皮肤。
  4. 应用射频能量：射频电流通过插入的针头，加热并烧灼神经组织。 这会暂时减少神经传导并抑制肌肉收缩。
  5. 拔针和终止：手术完成后，拔出针头，必要时保护治疗区域。

由于这种疗法不涉及手术切口，因此不会留下手术疤痕，恢复也相对较快。 不过，在实践中也有相当多的副作用和风险报道。

小腿射频消融术的副作用和风险

  • 效果的时间性：射频消融术对神经的消融作用不是永久性的，随着时间的推移，神经可能会再生，肌肉收缩可能会再次变强。 因此，可能需要多次治疗才能保持效果。
  • 神经痛和感觉障碍：射频能量的应用可能会对周围的神经组织造成损伤。 这可能导致慢性疼痛、麻木和感觉模糊等症状，并可能从小腿延伸到脚底和脚趾。
  • 步态障碍：过度的神经损伤和过度的肌肉萎缩会导致行走时失去平衡，造成步态笨拙、趾行和足部疲劳加剧。 特别是在韩国，有很多步态障碍的病例，如脚跟无法落地。
  • 固定髋臼足畸形（踝关节挛缩）：据报道，一些患者的踝关节无法恢复到中立位置（髋臼足）。 这种情况严重影响日常生活中的行走和站立，可能需要通过手术延长跟腱来矫正畸形。
  • 肌肉纤维化：肌肉组织逐渐坏死和肌肉纤维化可能导致肌肉无力和活动范围受限。 这可能会影响日常生活和运动。

考虑到这些风险，日本很少有诊所提供这种手术，因为虽然射频消融术比神经切除术创伤小，但也可能出现类似的副作用和并发症。

安全的替代方法：什么是小腿肉毒杆菌毒素注射？

作为治疗小腿肌肉变薄的一种方法，小腿肉毒杆菌毒素注射因其安全性和有效性而备受推崇。 这种方法是外科手术的非侵入性替代方法，是许多人的首选治疗方法。

小腿肉毒杆菌毒素注射是一种将肉毒杆菌毒素制剂注射到小腿腓肠肌和比目鱼肌的治疗方法，以抑制肌肉的过度收缩，使其逐渐萎缩。 这样可以减少小腿的体积，使腿部线条更加纤细。 由于肉毒杆菌素能调节肌肉运动而不损伤神经，因此被认为是安全的。

小腿肉毒素注射治疗过程

  1. 咨询：医生对患者的小腿进行评估，以确定肌肉发达程度和脂肪量。 此时，确定注射肉毒杆菌毒素是否是合适的治疗方案。
  2. 治疗准备：对治疗部位进行冷却以减轻疼痛。 如有必要，可使用局部麻醉剂或面罩麻醉剂。
  3. 注射：使用非常细的针头将肉毒杆菌毒素注射到目标肌肉中。 整个过程只需很短的时间，两侧肌肉注射大约需要五分钟。
  4. 术后护理：术后几乎不需要特殊护理。 当天即可洗澡，很少影响日常活动。

小腿肉毒杆菌毒素注射的效果。

注射后一个月左右开始显效，此时肌肉运动受到抑制，可以感觉到小腿变细。

注射肉毒杆菌素的优点

  • 非侵入性：由于不涉及手术，因此对身体的压力较小，也不会留下疤痕。
  • 恢复期短：术后可立即恢复正常作息，不影响工作和日常生活。
  • 效果自然：肌肉运动逐渐被抑制，从而塑造出自然的腿部线条。

小腿肉毒杆菌毒素注射的缺点

  • 暂时性效果：肉毒杆菌毒素的效果不是永久的，随着时间的推移会恢复到原来的状态，因此需要定期治疗以保持效果。
  • 暂时性行走不适：由于肉毒杆菌毒素会抑制肌肉运动，因此治疗后行走可能会暂时感到不便，但这种情况通常会在几天到几周内得到改善。
  • 内出血和肿胀：注射部位可能会出现红肿和内出血，但这些都是暂时的，经过适当的术后护理，很快就会好转。

不可逆转的 “元神方法”。

作者发明的 “元神方法 ”作为一种可以长期保持小腿肉毒杆菌注射效果的方法，正在引起人们的关注。 这是一种短期、高强度、高容量的肉毒杆菌毒素注射方法–每月共注射三次–可加速肌肉萎缩，并有望达到半永久性效果。 这种方法可以防止肌肉恢复到原来的状态，相信可以长期保持纤细的小腿。

结论

神经切除术和射频消融术（射频热凝）等手术技术用于缩小小腿体积，在韩国等外国曾一度流行。 然而，这些治疗方法被发现会产生严重的副作用，如步态障碍、感觉异常、肌肉纤维化和不可逆的肌肉无力，目前提供这种治疗方法的诊所数量已明显减少。

另一方面，注射小腿肉毒杆菌毒素因其无创、安全，目前已成为最广泛推荐的治疗方法。 尤其是作者提出的短期密集大量注射肉毒杆菌毒素（元神方法），克服了传统肉毒杆菌毒素的弊端–效果的短暂性，可望达到半永久性的瘦小腿效果。 这种方法可以在不损伤神经或肌肉的情况下自然瘦小腿，此外，还有人认为这种方法还有助于缩小小腿骨骼。

在寻找瘦小腿的方法时，不能只关注效果的大小，在充分了解风险和安全性的基础上选择最合适的方法才是最重要的。 为了在不牺牲长期健康或功能的前提下实现优美匀称的小腿，应选择低风险的治疗方法。 在这方面，小腿肉毒杆菌是最现实、最安全的选择，尤其是采用元神方法进行治疗时，这种创新的治疗方法有可能半永久性地保持理想的小腿。

在考虑瘦小腿治疗时，强烈建议权衡风险和益处，并将安全性作为选择的重中之重。

作者：元神賢太
青山赛俪丝医院/船桥中央医院院长/医疗法人社团赛俪丝理事长。1999 年毕业于庆应义塾大学医学院。 日本外科学会认证外科医生。 美容外科医师资格（日本美容外科学会）。 美容外科医生协会理事。从事美容外科工作 20 多年，擅长双眼皮治疗、眼睑下垂治疗、倒睫治疗、上提治疗。