黄褐斑的形成机制目前还不完全清楚。 不过，最近的研究正在逐步揭示其成因和加重因素。 这种现象在许多其他疾病中也很常见。 例如，胃癌是日本最常见的癌症，也有许多已知的危险因素，如幽门螺杆菌感染、遗传因素和压力等，但其发生的确切原因仍不清楚。本文详细介绍了黄褐斑发生的各种原因，以及可能加重黄褐斑的危险因素。

什么是黄褐斑？

黄褐斑是一种色素沉着，尤其常见于女性，其特点是对称出现在面部的某些部位。 黄褐斑主要出现在脸颊、前额、鼻子、嘴巴周围和下巴，呈褐色至灰褐色。 黄褐斑的成因尚不完全清楚，但除了遗传因素外，内分泌失调和日常暴露于阳光（紫外线、可见光和红外线）被认为对黄褐斑的发展和恶化有重要影响。

黄褐斑的病因1：遗传因素

黄褐斑是一种多因素疾病，涉及多种因素，其中遗传易感性是最重要的因素之一。 作为遗传因素参与的证据，有报道称，具有相同基因的同卵双胞胎都患上了黄褐斑，这表明家族中患此病的风险很高。 此外，一些研究表明，黄褐斑可能是常染色体显性遗传。 这意味着家族史会增加患黄褐斑的风险。

研究还发现了种族趋势，黄褐斑在亚裔和拉美裔人群中尤为流行。 因此，遗传因素与黄褐斑的发生密切相关，而荷尔蒙波动、暴露于紫外线辐射和皮肤炎症等外部因素更容易诱发遗传易感人群的黄褐斑。

黄褐斑治疗前后（5 次激光调理疗程）

黄褐斑的病因2：荷尔蒙变化

众所周知，黄褐斑深受荷尔蒙平衡变化的影响，尤其是雌激素和孕激素等女性荷尔蒙。 据报道，许多黄褐斑患者在怀孕和使用口服避孕药期间病情恶化，这表明激素在其中发挥了作用。 事实上，据观察，14.5%-56% 的孕妇会出现黄褐斑，11%-46% 使用激素避孕药的妇女也会出现黄褐斑。

荷尔蒙的变化会刺激黑色素的生成，特别是在皮肤方面，尤其是雌激素和孕激素。 这些激素被认为是通过皮肤中的 “雌激素受体 ”来刺激黑色素生成的。 荷尔蒙的影响被认为是一个重要因素，尤其是雌激素受体广泛分布于面部皮肤，而面部皮肤正是黄褐斑的发病部位。

然而，关于黄褐斑患者血清激素水平的研究仍有许多相互矛盾之处，而且并非所有机制都已阐明。 有趣的是，有人认为男性黄褐斑与性腺机能减退和睾酮水平低有关，使用促性腺激素的年轻男性也有病例报告。 在使用非那雄胺治疗男性型脱发（AGA）期间，也有出现黄褐斑的病例，男性荷尔蒙失衡波动也被认为是黄褐斑的一个危险因素。

因此，黄褐斑不仅与女性的荷尔蒙变化有关，也与男性的荷尔蒙变化有关，其形成的背景涉及复杂的荷尔蒙影响因素。

黄褐斑的病因3：日晒

黄褐斑特别容易出现在日晒部位，日晒被认为是黄褐斑发病和加重的关键因素。 日光是对黄褐斑风险有重大影响的环境因素，因为亚热带地区的黄褐斑发病率较高，日晒后症状会加重。 阳光主要包括可见光、紫外线和红外线辐射，它们对皮肤的影响各不相同。

紫外线

紫外线辐射（约占阳光的 5%）对黄褐斑的影响最大，它分为两种类型：UVB 和 UVA，这两种辐射都会刺激黑色素细胞，促进黑色素生成。

尤其是 UVA（约占 UVA 的 95%）会深入皮肤，导致皮肤长期老化和色素沉着，并增加患皮肤癌的风险。

在到达地球表面的所有紫外线中，UVB 约占 5%，但它对皮肤的影响却非常大。 它直接影响表皮（皮肤的最外层），是导致皮肤发红和所谓 “晒伤 ”的主要原因。 在晴朗的夏日和海拔较高的地方，紫外线强度尤其高。

可见光

可见光约占阳光的 40%，最近的研究表明，蓝光（蓝光）尤其能刺激黑色素的生成。 这表明有形成色斑和色素沉着的风险。 不过，也有研究表明，室内照明和电子设备照明产生的蓝光与皮肤色素沉着无关，还需要进一步研究和验证。

红外线

红外线辐射（约占太阳光的 50%）主要是加热皮肤，长期暴露在红外线辐射下会导致皮肤发炎和干燥。 据了解，红外线还能到达真皮层，影响胶原蛋白和弹性蛋白，与紫外线辐射一样加速皮肤老化。

上述紫外线、可见光和红外线的综合作用会使黄褐斑更容易发展，并使其症状恶化。 虽然使用适当的防晒霜对预防黄褐斑很重要，但紫外线和蓝光很难被完全阻挡，因此，日晒导致的黄褐斑发展是一个不可避免的因素，尤其是对于那些经常进行日常户外活动的人来说。

常被忽视的影响黄褐斑加重的因素：摩擦

虽然遗传因素、内分泌波动和日晒是导致或加重黄褐斑的主要因素，但还有其他一些外部因素也会加重黄褐斑。 其中最显著的是摩擦。 有研究认为，日常护肤和卸妆造成的反复摩擦与黄褐斑的加重有很大关系。

面部皮肤非常娇嫩，过度摩擦会刺激产生色素的黑色素细胞，导致黑色素过度生成。 尤其是在用力洁面和洗脸时，过度的物理刺激会引起皮肤微炎症，这是增加黑色素生成风险和加重黄褐斑的一个因素。 摩擦还会损伤皮肤最外层的角质层，从而降低皮肤的屏障功能，使其对紫外线和其他外部刺激更加敏感。 这将导致炎症的逐步发展，从而为黄褐斑的恶化创造环境。

为了保护皮肤，日常清洁时一定要轻柔，尽量减少摩擦。 此外，保持皮肤湿润以保护角质层也有助于预防黄褐斑和防止其恶化。

影响黄褐斑加重的隐性因素：睡眠不足

众所周知，遗传、荷尔蒙波动和日晒是导致黄褐斑的主要因素，但近年来，“睡眠不足 ”的影响受到了更多关注。 多项研究表明，睡眠不足会造成压力，进而增加皮肤中的活性氧，导致包括黄褐斑在内的色素沉着疾病恶化。 睡眠对皮肤的新陈代谢和修复起着重要作用，休息不足会干扰皮肤的再生过程，增加黑色素过度生成和色素沉着的风险。

此外，睡眠不足会促进压力荷尔蒙皮质醇的分泌。 皮质醇的增加会导致皮肤发炎，进而加重色素沉着。 由于黄褐斑与压力密切相关，因此改善睡眠质量和获得充足的休息可能有助于预防黄褐斑和减轻其症状。

黄褐斑加重的不可忽视因素：接触性皮炎的影响

接触性皮炎是加重黄褐斑的另一个重要因素。 特别是，有研究表明，某些化妆品、护肤品和外用药物中的成分可能会引起接触性皮炎，从而导致黄褐斑的发展或恶化。

接触性皮炎是一种皮肤因过敏或化学刺激而发炎的疾病，这种炎症可能会刺激黑色素细胞过度产生黑色素。 当皮肤反复发炎时，黄褐斑色素沉着就会恶化，变得难以治疗。 这些刺激还会削弱皮肤的屏障功能，使其对紫外线和其他外部刺激更加敏感，进一步增加黄褐斑的风险。

此外，据报道，香料、防腐剂和染料等常见的化妆品成分很容易引起接触性皮炎。 皮肤特别敏感或过敏的人可能特别容易受到这种影响，因此适当的皮肤护理和产品选择在预防黄褐斑方面起着重要作用。

可能导致黄褐斑恶化的医疗行为

有人指出，黄褐斑可能会因某些医疗程序而加重。 特别是，有报告称，在进行化学换肤或强脉冲光（IPL）等美容程序后，会出现新的黄褐斑病例或原有黄褐斑恶化。 虽然这些治疗的目的是促进皮肤再生和改善色素沉着，但它们也可能导致过度炎症和皮肤屏障功能受损。 这种炎症后色素沉着（PIH）被认为是加重黄褐斑症状的一个因素。

尤其是强脉冲光（IPL）这种针对皮肤色素以改善斑点和雀斑的治疗方法，由于其对皮肤深层的热效应，有诱发或加重黄褐斑的风险。 生产被认为是因素之一。

化学换肤可以去除表皮的死细胞，刺激新细胞的再生，但也会增加黄褐斑恶化的风险，因为过度的换肤和刺激会削弱皮肤，使其对紫外线和外界因素更加敏感。 因此，对于黄褐斑高危人群或已经有黄褐斑的人来说，在接受此类治疗时应谨慎判断。

影响黄褐斑加重的其他压力和环境因素

压力和环境因素在黄褐斑的发展和恶化中也起着重要作用，近年来，它们的影响越来越受到关注。 过度的压力会扰乱体内的荷尔蒙平衡，促进皮质醇等压力荷尔蒙的分泌。 这会激活黑色素的生成，加重黄褐斑。 据报道，长期的压力尤其会降低皮肤的弹性，加重色素沉着。

生活在城市和工业化社会中的人每天接触空气污染物的机会也更多，而空气污染物的影响也与黄褐斑的形成有关：PM2.5 和其他空气毒素被发现会导致皮肤氧化应激，促进黑色素生成。 这导致城市和污染严重地区的黄褐斑发病率增加。 事实上，有报告显示，在全球空气污染指数较高的国家，黄褐斑的发病率有所增加。

结论

本文详细介绍了氨甲环酸（传明酸）在治疗黄褐斑方面的功效及其作用机制。 虽然氨甲环酸单独使用会有很高的治疗效果，但许多研究证实，如果与其他治疗方法（如激光调色和维生素 C 离子透入疗法）结合使用，氨甲环酸还能发挥进一步的作用。 此外，由于氨甲环酸（传明酸）是从氨基酸中提取的，因此副作用很小，被认为非常安全。 我们希望这些信息对考虑治疗黄褐斑的人有所帮助，并帮助他们选择最合适的治疗方法。

作者：元神賢太
青山赛俪丝医院/船桥中央医院院长/医疗法人社团赛俪丝理事长。1999 年毕业于庆应义塾大学医学院。 日本外科学会认证外科医生。 美容外科医师资格（日本美容外科学会）。 美容外科医生协会理事。从事美容外科工作 20 多年，擅长双眼皮治疗、眼睑下垂治疗、倒睫治疗、上提治疗。