即使是轻微的痤疮，仅仅依靠自我暗示的家庭疗法也会产生意想不到的后果。 即使是轻微的痤疮，如果护理不当也会留下痘印，如果不及时治疗还会恶化，导致治疗时间延长。 继续使用错误的治疗方法可能会导致更严重的皮肤问题。 在本博客中，我们希望通过为您提供正确的痤疮知识和治疗方案，帮助您重获健康、自信的肌肤，过上没有压力的生活。

什么是痤疮？

痤疮在医学上被称为 “寻常痤疮”，通常也被称为 “粉刺”。 这种皮肤病主要发生在青春期之后，影响面部、胸部和背部的毛囊皮脂腺。 痤疮的发生被定义为一种慢性炎症性疾病，是由脂质代谢异常、荷尔蒙影响、角质化和细菌生长等复杂的综合因素引起的。

痤疮和痤疮疤痕的类型

痤疮发生于毛囊皮脂腺系统，早期表现为 “粉刺”。 之后，随着炎症的加重，痤疮会发展为红肿的 “红斑丘疹 ”和 “脓疱”，随着病情的加重，痤疮还会发展为更严重的形式，如 “结节”、“凹陷 ”和 “囊肿”。 这些发炎的痤疮皮损在愈合后可能会留下疤痕（痤疮疤痕），疤痕的形状可能千差万别。 典型的痤疮疤痕包括淡红色 “红斑”、色素沉着引起的 “色素沉着 ”以及皮肤凹陷影响外观的 “萎缩性疤痕”。

关于微粉刺

微粉刺是近年来提出的痤疮新概念，是指痤疮发病前的组织病理变化。 有时肉眼难以识别，这是一种毛孔出口（毛囊漏斗）被堵塞，皮脂在毛囊中积聚的情况。 即使没有出现临床症状，痤疮皮疹周围也会出现这些微粉刺。 最近的研究强调，在粉刺和炎性痤疮消退后，继续对这些微粉刺进行适当治疗，对预防痤疮复发非常重要。

关于粉刺

粉刺是一种非炎症性痤疮。 它是由于皮脂腺毛囊中皮脂分泌过多，毛孔出口（毛囊漏斗）逐渐角化，导致皮脂在毛囊中堆积的一种情况。 粉刺有两种类型：“闭合性粉刺”（白色粉刺）和 “开放性粉刺”（黑色粉刺），前者的毛孔是闭合的，后者的毛孔是开放的。

白色粉刺

白色粉刺在医学上称为 “闭合性粉刺 ”或 “白色粉刺”，表现为皮肤表面的白色小疙瘩。 当皮脂、死皮细胞和细菌堵塞毛孔时，就会形成白色粉刺。 由于毛孔是闭合的，堵塞物不会暴露在空气中，因此不会氧化而保持白色。 白色粉刺特别容易出现在额头、鼻子和下巴部位。

白色粉刺

黑色粉刺

黑色粉刺，医学上称为 “开放性粉刺 ”或 “黑色粉刺”，表现为皮肤表面可见黑色小点。 其特点是毛孔张开，堵塞的皮脂和废物暴露在空气中，氧化后变成黑色。 黑色丘疹经常出现在面部 T 区（额头、鼻子和下巴）、背部和胸部。 氧化导致的颜色变化很容易察觉，可能是一种特别令人担忧的痤疮。

黑色粉刺

关于炎性皮疹

随着粉刺的发展，粉刺会变成发炎的丘疹，形成炎性皮疹。 炎性皮疹包括红肿的红斑丘疹（红色粉刺）和化脓的脓疱（黄色粉刺）。 此外，直径大于 5 毫米的较大丘疹有时也被称为结节或凹陷。

红色粉刺

红色痤疮是一种炎症性痤疮，皮肤上有不含脓液的小红疙瘩。 也称为红皮病丘疹，炎症是由免疫反应引发的，在免疫反应中，皮脂和细菌被阻塞在毛孔中，白细胞被调动起来对抗这种局部感染。 在这一阶段，炎症表现为皮肤表面的红色丘疹，通常会有疼痛感，但脓液尚未形成。 红色粉刺的红色是由于炎症引起的血流量增加所致。

红色粉刺

黄色粉刺

黄色粉刺是指红色粉刺进一步发展，炎症加深，导致白色或黄色脓液在毛孔中堆积。 医学上称为脓疱，表现为红色丘疹，中心可见白色或黄色脓液。 脓液是白细胞与痤疮丙酸杆菌斗争的结果，由于炎症较重，通常会有疼痛感。

黄色粉刺

结节和凹陷

结节和凹陷是较大、较严重的红色粉刺，是直径超过 5 毫米的大疙瘩。 它们是发生在皮肤深层的又硬又大的肿块，通常非常疼痛。 它们看起来发红，肿得很深，感觉像肿块。 如果不及时治疗，红色或黄色丘疹会发展成结节或凹陷。

痤疮结节

关于囊肿

囊腫是痤瘡最嚴重的類型之一，是在皮膚深處形成的巨大、疼痛的炎性丘疹。 这种情况是由于液态或半固态脓液堆积在皮肤深层，形成一个袋状结构。 脓液的主要成分是死细胞、细菌和残余的白细胞。

囊肿明显较大，呈淡红色丘疹。 由于囊肿内有脓液，触摸时通常会有触痛，并引起剧烈疼痛。 它比普通的丘疹明显得多，炎症非常严重，皮肤可能会变成紫色或蓝紫色。 在这种情况下，通常需要进行手术，切开排脓。

紫色粉刺

当红色或黄色粉刺进一步发展，形成结节、凹陷或 囊肿时，红色粉刺可能会变成红紫色或蓝紫色。 这种情况被称为 “紫色粉刺”，是粉刺最晚期和最严重的阶段。 紫色粉刺需要及时治疗，因为如果不及早治疗，很可能会留下严重的疤痕。

伴有囊肿的紫色粉刺

炎症后红斑和色素沉着

即使炎症性痤疮已经好转，炎症本身也已经消退，皮肤上仍可能会出现暂时性的红斑。 这就是红斑。 红斑通常会随着时间的推移而消退，但在此过程中可能会出现色素沉着。

褐色粉刺

痤疮愈合后残留的棕色或棕褐色色素沉着通常被称为 “褐色粉刺”。 这是由于炎症后色素沉着，痤疮炎症产生的黑色素残留在皮肤中。 褐色痤疮通常会随着时间的推移而消退，但在某些情况下，它可能会长期存在。

褐色粉刺和炎症后红斑

纤维化病变和瘢痕

痤疮好转后，由于炎症剧烈（如坏死和凹陷）而残留的肿块被称为纤维化病变。 这种情况的特点是，即使炎症已经消退，皮肤上仍会残留肿块，其稠度与正常皮肤组织不同。

痤疮和其他皮疹的炎症愈合后出现的皮肤变化也统称为疤痕。 疤痕包括皮肤凹陷的 “萎缩性疤痕 ”和 “凹陷性疤痕”，相反，皮肤隆起的 “增生性疤痕 ”和 “瘢痕疙瘩”，以及色素沉着引起的变色。 所有这些纤维化病变和疤痕都是痤疮疤痕的一部分，通常会影响痤疮疤痕的外观。

痤疮的最佳治疗方法

痤疮如果不及时治疗，即使是轻微的痤疮，也会留下不可磨灭的痤疮疤痕（瘢痕）。 最近的研究表明，即使是轻微的痤疮，早期适当的治疗也能预防疤痕的形成。 由于痤疮会对患者的生活质量（QOL）产生重大影响，并可能成为受欺负的原因，尤其是对中学生而言，因此早期积极治疗至关重要。

保险治疗主要只开具数量有限的药物，患者对治疗的满意度并不总是很高。 这是因为保险提供的药物数量有限。 笔者强烈推荐阿格尼丝疗法，它可以有效治疗轻度粉刺（白色和黑色痤疮）到重度炎症性痤疮（红色、黄色和紫色痤疮）。

Agnes疗法

Agnes疗法是一种革命性的治疗方法，主要针对导致痤疮的皮脂腺。 它利用射频（RF）能量选择性地破坏过多的皮脂腺，从而抑制痤疮的爆发。 这种疗法被认为对轻度至难治性痤疮和复发性痤疮有效。 此外，这种疗法的停工期相对较短，而且不会损伤皮肤表面。 Agnes疗法是所有痤疮疗法中的最佳选择。

Agnes治疗前后比较图

总结

本文详细介绍了不同类型的痤疮及其治疗方法。 如果不及时治疗，即使是轻微的白色痤疮也会恶化并留下严重的疤痕。 反复发炎的痤疮还会增加形成火山口状萎缩性疤痕（凹陷性疤痕）的风险。 因此，即使痤疮处于轻微阶段，作者也强烈建议尽早进行Agnes治疗。 Agnes治疗是一次治疗即可显著改善痤疮的有效方法。 不过，在考虑采用这种治疗方法时，一定要到信誉良好的医疗机构接受治疗。

希望这篇文章能帮助你掌握正确的痤疮知识，为你的皮肤健康助一臂之力。

作者：元神賢太
青山赛俪丝医院/船桥中央医院院长/医疗法人社团赛俪丝理事长。1999 年毕业于庆应义塾大学医学院。 日本外科学会认证外科医生。 美容外科医师资格（日本美容外科学会）。 美容外科医生协会理事。从事美容外科工作 20 多年，擅长双眼皮治疗、眼睑下垂治疗、倒睫治疗、上提治疗。